Comportamiento de las neumonías graves en el Hospital Pediátrico Borrás-Marfán. 2015-2019 / Behavior of severe pneumonia at Borrás-Marfán pediatric hospital. 2015-2019

Introducción: Las neumonías constituyen un grave problema de salud al ser causa frecuente de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo. Objetivo: Describir el comportamiento de las neumonías graves en un grupo de pacientes ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital Pediátrico Docente Borrás-Marfán. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en 223 pacientes que ingresaron en el servicio de terapia intensiva mencionado, entre agosto de 2015 y diciembre de 2019, con diagnóstico de neumonía grave. Se caracterizó la muestra según variables demográficas, complicaciones, procederes invasivos realizados, aislamiento microbiológico, antibióticos utilizados y estadía en el servicio. Para el análisis de los resultados se empleó la estadística descriptiva. Resultados: El grupo de edades más representativo fue el de 1-4 años, con un ligero predominio de varones. Las complicaciones más frecuentes fueron el derrame pleural, el neumatocele y el neumotórax. Requirieron toracocentesis el 40,81 por ciento de los casos y pleurotomía el 33,18 por ciento. El principal germen aislado fue el Streptococcus Pneumoniae y la mayoría de los pacientes necesitaron dos antibióticos para el tratamiento. Conclusiones: En el período estudiado, la principal complicación de la neumonía fue el derrame pleural y se realizó toracocentesis y pleurotomía en aproximadamente la mitad de los casos con buenos resultados. El uso de dos antibióticos en la mayoría de los pacientes según los protocolos establecidos resultó efectivo(AU)

Introduction: Pneumonia is a serious health problem because it is a frequent cause of infant morbidity and mortality worldwide. Objective: To describe the behavior of severe pneumonia in a group of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of Borrás-Marfán Pediatric Hospital. Material and Methods: An observational, descriptive and retrospective study was conducted in 223 patients with the diagnosis of severe pneumonia admitted to the aforementioned intensive care service from August 2015 to December 2019. The sample was characterized according to demographic variables, complications, invasive procedures performed, microbiological isolation, type of antibiotics used, and the number of days spent in the hospital. Descriptive statistics was used for the analysis of results. Results: The most representative age group was 1-4 years, with a slight predominance of males. The most frequent complications were pleural effusion, pneumatocele and pneumothorax. In this group, 40.81 percentof the cases required thoracentesis and 33.18 percent underwent pleurotomy. The main isolated germ was the Streptococcus Pneumoniae and most of the patients needed treatment with two antibiotics. Conclusions: During the period studied, the principal complication of pneumonia was the pleural effusion. Approximately half of the cases underwent thoracentesis and pleurotomy and good results were achieved. The use of two antibiotics according to established protocols were effective, too(AU)

Evaluación del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y riesgo de morir en pacientes pediátricos graves / Assessment of systemic inflammatory response and death risk in severe pediatric patients

Se realizó un estudio prospectivo en 107 pacientes que ingresaron en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital Juan Manuel Márquez, con el objetivo de evaluar la presencia del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) al ingreso y determinar algunos factores de riesgo al morir. Se analizó la edad, presencia de infección y valor de la escala de pronóstico PRISM y su relación con este Síndrome. Se identificó la relación entre el SRIS y sus estadios con el estado al egreso. Las muestras se procesaron utilizando el método de regresión múltiple, regresión logística y otras técnicas estadísticas. El 52,3 por ciento de los pacientes tenía el SRIS, de ellos el 83,2 por ciento se encontraba en el grupo de edad entre los 5 y 15 años y el 46,4 por ciento presentaron un proceso infeccioso. De los pacientes con SRIS al ingreso, el 90 por ciento falleció con un puntaje PRISM mayor o igual al 37,1 por ciento. El mayor número de defunciones (75 por ciento) correspondió al Síndrome de Disfunción Múltiple de Órganos (SDMO)(AU)

Comportamiento de la resistencia antibiótica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Antibiotic-resistance behavior in a pediatric intensive care unit

Se realizó un estudio de corte en todos los pacientes con enfermedades infecciosas que presentaron muestras microbiológicas positivas, con antibiogramas, realizadas en el Hospital Pediátrico de Moa durante el año 2000 con el objetivo de determinar el comportamiento de la resistencia antibiótica in vitro durante este período. Se reporta que el Staphylococcus aureus fue el gérmen predominante en las infecciones purulentas y en bacteriemias y sepsis, mientras que la Escherichia coli y el Streptococcus pneumoniae son los fundamentales en las infecciones urinarias y otitis media supurada, respectivamente. Se señala que existe una buena sensibilidad de los gérmenes a la Amikacina, Meticillín, Ampicillín, Cefazolina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Ceftazidima y Amoxicilina con Sulbactam (Trifamox) sin embargo es elevada la resistencia a la Penicilina, Eritromicina, Kanamicina, Gentamicina, Trimetoprim con Sulfametoxazol y Cloranfenicol, lo que indica que la aplicación de una política de antibióticos ha influido en el comportamiento de los patrones de resistencia; recomendándose que la estrategia más eficaz contra la resistencia microbiana consiste en hacer bien el trabajo la primera vez (destruyendo todos los microbios) y derrotar así la resistencia antes de que aparezca, constituyendo un reto, el administrar al paciente el tratamiento adecuado cada vez que haga falta(AU)

Aplicación de la escala pronóstica de Mayer en el niño politraumatizado / Application of the prognostic Mayer´s scale in the multitrauma child

Se realizó un estudio de 155 pacientes con traumas múltiples, ingresados en la terapia intensiva pediátrica del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" durante un período de 6 años. A toda la serie se le aplicó la Escala de Mayer (MISS) y se escogió sólo a los pacientes que presentaron una puntuación mayor o igual a 11 puntos: 95 pacientes. De los pacientes con MISS mayor o igual a 25 falleció el 60,6 por ciento y el 23,5 por ciento quedó incapacitado o dependiente, mientras que la mortalidad de los pacientes con puntaje menor de 25 fue de 3,3 por ciento con un 8,9 por ciento de secuelas leves y no se encontró secuelas graves. Los pacientes con MISS mayor o igual a 40 murieron. La lesión neurológica significó el 92,4 por ciento y el 57,8 por ciento la tenía como el área mas severamente afectada. El 95,4 por ciento de los fallecidos tuvo algún grado de daño neurológico y el 100 por ciento de los severamente incapacitados mostró grado 4 ó 5 de daño neurológico. El 67 por ciento de los pacientes con un grado de severidad neurológica de 5, murió o quedó incapacitado o dependiente. Con grado 4 la mortalidad fue del 14,2 por ciento y el 25 ,por ciento quedó con incapacidad severa. Consideramos que esta escala es muy útil para valorar el pronóstico del niño politraumatizado y recomendamos su uso en las unidades de terapia intensivas pediátricas(AU)